Occupational exposure to pesticides and health symptoms among family farmers in Brazil

ABSTRACT OBJECTIVE: To explore the association of occupational pesticide exposure with acute and mental health symptoms. METHODS: Cross-sectional survey carried out with 78 Brazilian family farmers, who were pesticide applicators and helpers conveniently selected. Symptoms and exposure data were collected by interviews, and mental health outcomes by the Self-Reporting Questionnaire. Blood samples were analyzed to assess cholinesterase levels. Exposure indicators and symptoms were compared between applicators and helpers, and Poisson regression was performed to estimate prevalence ratios. RESULTS: Farmers reported exposure to multiple pesticides from early ages; they worked without safety training, technical support, and full protective equipment, and they had a high prevalence of acute and mental health symptoms (e.g., headache, mucosal irritation, tachycardia, and depressive signs). Applicators had more cholinesterase changes than helpers, but less symptoms. Helpers used less personal protection and had significantly higher prevalence ratio of headache, dyspnea, wheezing, cough, poor digestion, tiredness, and feeling worthless, after adjustment. CONCLUSIONS: Acute and mental health symptoms were observed, both among farmers and helpers. Thus, surveillance actions must be reinforced in Brazil, technical support and safety training improved, focused on applicators and helpers, who are occupationally and environmentally exposed to pesticides. Agricultural practices of these groups with less pesticide use should receive incentive.

Principales aeroalérgenos en rinoconjuntivitis alérgica en la ciudad de Temuco, Chile / Aeroallergens causing rhinoconjunctivitis

Background: Allergic rhinoconjunctivitis (ARC) has a prevalence of 30% in industrialized countries. For an accurate diagnosis and treatment, it is crucial to identify the causative aeroallergen. Aim: To evaluate aeroallergen sensitization in adults with ARC in the city of Temuco, Chile. Patients and Methods: A skin test against the main aeroallergens present in Temuco was carried out in patients aged 15 to 64 years with ARC diagnosed by medical examination and the Score For Allergic Rhinitis. Results: At least one aeroallergen sensitization was present in 234 (62.4%) out of 375 patients. Pollen-sensitized patients were positive mainly for Grasses (44.4%), Plantago (27.8%), Cynodon (26.1%), Sorrel (23.5%), Birch (14.9%), Nothofagus obliqua (13.3%) and Alder (11.1%). Dust mites were the most common non-pollinic sensitizing aeroallergens, including Dermatophagoides pteronyssinus (70.1%) and Dermatophagoides farinae (62.8%). Conclusions: According to our results, skin tests in the city of Temuco should include at least dust mites, pollens of Grasses, Plantago, Cynodon, Sorrel, Birch, Nothofagus obliqua and Alder, because these allergens account for 93% of ARC cases in this city.

Proximity of residence to an old mineral storage site in Chile and blood lead levels in children / Proximidade residencial com um velho depósito mineral no Chile e nível de chumbo no sangue em crianças / Proximidad residencial con un viejo depósito mineral en Chile y el nivel de plomo en sangre de niños

Evidence suggests that an old mineral storage site removed in 1998 due to high lead content, remains as a source of exposure in the city of Antofagasta, Chile. The aim was to determine the association between blood lead levels in children and the residential proximity to the old mineral storage site. A cross sectional study was conducted with 185 children aged 7 to 16 years. The outcome variable was blood lead levels measured in 2005. The exposure variable was the distance between the current residence and the old mineral storage site. The distance was measured in meters by Geographic Information System (GIS). The median blood lead level in 2005 was 3.3μg/dL (interquartile range ‒ IQR: 2.0-4.3). A significant inverse association was found between the residential distance to the old mineral storage site and the blood lead levels in children, after adjusting by confounders (β: -0.04; 95%CI: -0.09; -0.01). This result suggests that the old mineral storage site continues to be a source of lead exposure for the children living nearby.

A evidência sugere que um depósito de minerais removido em 1998 por seu alto teor de chumbo ainda poderia ser uma fonte relevante de exposição a este metal, na cidade de Antofagasta, Chile. O objetivo deste trabalho foi determinar a associação entre a distância da residência até o antigo depósito e a concentração de chumbo no sangue. Estudo transversal com 185 crianças de 7-16 anos. A variável dependente foi a concentração de chumbo no sangue medido em 2005; a exposição foi a distância (metros) entre a residência atual e o antigo depósito de chumbo, obtida por meio do Sistema de Informação Geográfica (SIG). A concentração de chumbo no sangue foi de 3,3μg/dL (intervalo interquartil ‒IQR: 2,0-4.3). Constatou-se uma relação inversa entre a distância da casa para o antigo local de recolha e a concentração de chumbo no sangue (β: -0,04; IC95%: -0,09; -0,01). Esse resultado confirma que o antigo lugar de armazenagem do minério continua a ser uma fonte relevante de exposição ao chumbo.

Evidencia sugiere que un antiguo sitio de acopio de minerales removido en 1998 por el alto contenido de plomo, aún sería una fuente de exposición en la ciudad de Antofagasta, Chile. El objetivo fue determinar la asociación entre la concentración de plomo en sangre y la distancia entre la vivienda actual y el antiguo sitio de acopio. Se realizó un estudio de diseño transversal con 185 niños de 7 a 16 años. La variable dependiente fue la concentración de plomo sanguíneo, medida el 2005. La variable de exposición fue la distancia entre la vivienda actual y el antiguo sitio de acopio. Esta distancia fue medida en metros mediante Sistema de Información Geográfica (SIG). La concentración de plomo en sangre fue de 3,3μg/dL (rango intercuartil ‒ RIC: 2,0-4,3). Se encontró una relación inversa y significativa entre la distancia de la vivienda al antiguo sitio de acopio y la concentración de plomo sanguíneo (β: -0,04; IC95%: -0,09; -0,01). Este resultado sugiere que el antiguo sitio de acopio de minerales sigue siendo una fuente de exposición a plomo.

Salud ambiental infantil en el contexto de la reubicación de familias de campamentos a viviendas sociales / Child health environment in the context of relocating of camp site families to social housing

Introducción: Intervenciones habitacionales destinadas a superar la pobreza pueden generar cambios en la situación de salud de la población infantil, modificando factores de riesgo en el entorno físico y social de niños y niñas. El objetivo fue identificar indicadores de salud ambiental infantil susceptibles de ser modificados con la reubicación de familias desde campamentos a vivienda social. Sujetos y método: Estudio transversal en niños de 2-8 años. Se comparó dos grupos de familias provenientes de campamentos. Un grupo fueron familias reubicadas en viviendas sociales entre 2001 y 2002 (n = 115). El otro grupo corresponde a niños cuyas familias permanecieron en campamentos (n = 88) de la zona poniente de Santiago. Se recolectó información sobre: características socioeconómicas, ambiente intradomiciliario y de barrios, y eventos en salud: síntomas respiratorios, accidentabilidad y cuidado materno infantil. Se emplearon pruebas de x², Fisher y Mann-Whitney para la comparación de los grupos. Resultados: Se identifican diferencias entre los grupos comparados en relación a la tenencia de mascotas, presencia de hongos/humedad en el hogar, tipo de combustibles utilizados y problemas de seguridad percibidos en los barrios (p<0,05). Las familias de campamentos reportan una mayor tenencia de mascotas (73,8% v/s 32,2%%), presencia de huellas de humedad/hongos en el hogar (43,2% v/s 18,3%), uso de leña (39,8% v/s 0,0%), en comparación con familias de viviendas sociales. Residentes de viviendas sociales perciben mayores problemas de seguridad en el barrio, mientras que los niños presentan mayor frecuencia de síntomas relacionados con asma y menor diversidad de accidentes en el hogar comparado con el grupo residente en campamentos. Conclusiones: Entre los factores estudiados, aquellos susceptibles de ser modificados con la reubicación de familias desde campamentos a vivienda social se vinculan a indicadores de calidad del aire interior y seguridad en los barrios. Lo anterior refuerza la necesidad de profundizar en las influencias positivas y negativas de la movilidad residencial de estos grupos, desde una perspectiva centrada en el bienestar infantil.

Introduction: Housing interventions aimed at overcoming poverty can lead to changes in the health status of children by modifying risk factors in their physical and social environment Objective: the aim was to identify children's environmental health factors to change with the relocation of families from slums to public housing. Subjects and method: A cross-sectional study was conducted in children ages 2-8 years old of families relocated to public housing (n=115) who were compared to children residing in slums (n=88) in Santiago, Chile. Family socioeconomic characteristics, indoor environment and neighborhoods were collected. It was included respiratory symptoms, accidents and maternal-child care of children. x², Fisher and Mann-Whitney test were used to compare groups. Results: There were differences in households related to pets keeping, presence of humidity/molds in homes, types of fuels, and perceived safety problems in neighborhoods (p<0.05). The families from slums reported higher tenancy of pets (73.8% v/s 32.2%%), humidity/molds in homes (43.,2% v/s 18.3%), use of wood for heating (39.8% v/s 0.0%), compared with families of public housing. Residents of public housing perceived more safety problems in neighborhood, and children have more asthma related symptoms and have lower diversity of accidents in home. Conclusion: Among the factors studied, indoor air quality and safety in neighborhoods could be linked to changes from the relocation of families. This reinforces the need to deepen the positive and negative influences of residential mobility of these groups focused on child welfare perspective.

Association among salivary flow rate, caries risk and nutritional status in pre-schoolers / Relación entre la tasa de flujo salival, riesgo de caries y estado nutricional en niños pre-escolares

Modéer T. et al. (2011) afirman que en las poblaciones de adolescentes obesos existe asociación entre reducción de tasa de flujo salival y caries. El objetivo del presente estudio fue determinar la asociación entre el estado nutricional, la tasa de flujo salival y el riesgo de caries en preescolares. Se estudiaron 60 niños de 3 a 6 años de edad, que concurrían a Jardines de Infantes del conurbano de la ciudad de Buenos Aires, Argentina. En este grupo de niños se midió el peso corporal y la talla. Se calculó el índice de masa corporal y se categorizó antropométricamente a la población según OMS 2007. (Programa WHO Anthro). Se determinó el riesgo de caries. La saliva se recolectó en frascos estériles, graduados, de boca ancha sin estimulación y sin restricciones alimentarias. Se determinó la tasa de flujo salival (TFS). El análisis estadísticos e realizó con el Test de Pearson. Presentaron caries el 56.7 por ciento (IC95 por ciento: 37.7-74.0) de los niños adecuados (Ad) antropométricamente y el 37.0 por ciento (IC95 por ciento: 20.1-57.5) de los niños con sobrepeso y obesidad (SP/O). El odds ratio para caries (OR=3.78; IC95 por ciento: 1.2–11.8, p=0.02) fue casi 4 veces mayor en los niños Ad, comparados con los SP/O. La TFS fue 0.534 ± 0.318 ml/min en Ad y 0.439 ± 0.234 ml/min en SP/O. El test de Pearson no evidenció correlación entre la TFS y el estado nutricional (r=0.004592, p=0.5977). A pesar que los niños con sobrepeso y obesidad tienen menor presencia de caries no se encontró correlación entre el estado nutricional y tasa de flujo salival.

Modéer T. et al. (2011) afirman que en las poblaciones deadolescentes obesos existe asociación entre reducción de tasade flujo salival y caries. El objetivo del presente estudio fuedeterminar la asociación entre el estado nutricional, la tasa deflujo salival y el riesgo de caries en preescolares. Se estudiaron60 niños de 3 a 6 años de edad, que concurrían a Jardines deInfantes del conurbano de la ciudad de Buenos Aires,Argentina. En este grupo de niños se midió el peso corporal yla talla. Se calculó el índice de masa corporal y se categorizó antropométricamente a la población según OMS 2007. (Programa WHO Anthro). Se determinó el riesgo de caries. La saliva se recolectó en frascos estériles, graduados, de bocaancha sin estimulación y sin restricciones alimentarias. Se determinó la tasa de flujo salival (TFS). El análisis estadísticos e realizó con el Test de Pearson. Presentaron caries el 56.7% (IC95%: 37.7-74.0) de los niños adecuados (Ad) antropométricamente y el 37.0% (IC95%: 20.1-57.5) de los niños con sobrepeso y obesidad (SP/O). El odds ratio paracaries (OR=3.78; IC95%: 1.2–11.8, p=0.02) fue casi 4 veces mayor en los niños Ad, comparados con los SP/O. La TFS fue 0.534 ± 0.318 ml/min en Ad y 0.439 ± 0.234 ml/min en SP/O.El test de Pearson no evidenció correlación entre la TFS y el estado nutricional (r=0.004592, p=0.5977). A pesar que los niños con sobrepeso y obesidad tienen menor presencia de caries no se encontró correlación entre el estado nutricional y tasa de flujo salival.

Expectativa de emigrar de internos de medicina de la Universidad de Cuenca, Ecuador. 2012 / Expectation of emigrating from Resident Students of Medical Science of the University of Cuenca, Ecuador. 2012

Objetivo: Describir e identificar los factores que se relacionan con la expectativa de emigrar de los internos de medicina de la Universidad de Cuenca, Ecuador. Material y Métodos: Estudio transversal analítico. Se encuestó a internos de medicina en su lugar de práctica. Se presentó medidas de frecuencia, de posición y de dispersión, se realizó un análisis de Chi cuadrado (Prueba X2) y se utilizó modelos de regresión logística simple. Se describió el odds ratio y su respectivo intervalo de confianza al 95%. Resultados: Participaron 152 internos de medicina de la Universidad de Cuenca, el 72,4% están interesados en emigrar motivados en su mayor parte por razones educativas. Entre los destinos más requeridos están: España, México, Argentina, Chile y Estados Unidos. El 3,6% indicó que no regresaría al país. Se identificaron como factores protectores relacionados con el interés de emigrar a provenir de otras provincias (OR:0,19; IC 95%: 0,04-0,83) y estudiar en Ecuador en el caso de que su postgrado se imparta en el país (OR:0,24; IC 95%: 0,08-0,69), como factores de riesgo a trabajar en una zona urbana (OR:4,33; IC 95%: 1,15-16,24) y cumplir con expectativa de ingreso económico en un país distinto al Ecuador (OR:2,76; IC 95%: 1,24-6,14). Conclusión: Se encontró un elevado porcentaje de futuros médicos que piensan emigrar, en su mayor parte, interesados en acceder a una especialidad para su desarrollo profesional, siendo los países con un mejor desarrollo económico sus destinos de preferencia.

Objective: To describe and identify factors related to the expectations of potential emigrant medical interns from University of Cuenca, Ecuador, 2012. Material and Methods: An analytical crosssectional study. Medical interns were surveyed in their places of practice. Measures of frequency, position and dispersion were presented. The Chisquare test and simple logistic regression were used. The odds ratio and its respective confidence interval of 95% were described. Results: 152 medical interns of University of Cuenca participated. Of those, 72.4% said they were interested in emigrating. They were highly motivated for educational reasons. The most requested destinations were: Spain, Mexico, Argentina, Chile and the United States. 3.6% of medical interns said they would not return to Ecuador. Protective factors related to emigration interest were identified as: coming from provinces other than Azuay (OR: 0.19, 95% CI 0.04 to 0.83) and whether it is possible to study their chosen specialty in Ecuador (OR: 0.24, 95% CI 0.08 to 0.69). Risk factors were identified as: working in an urban area (OR: 4.33, 95% CI 1.15 to 16.24) and meeting financial expectations in another country (OR: 2.76, 95% CI: 1.24 to 6.14). Conclusion: The study found that a high percentage of doctors are thinking of emigrating. They are interested in accessing a specialty for their professional development. Countries with better economic development are their preferred destinations.

Fortaleciendo el control del tabaquismo en adolescentes: revisión de programas de prevención a nivel escolar / Strengthening tobacco control in adolescents: review of prevention programs in schools

El tabaquismo en adolescentes representa un gran problema de salud pública, particularmente en Chile, donde su prevalencia es una de las más altas del mundo. Se han desarrollado estrategias efectivas de control del tabaquismo a nivel global, pero aún existen áreas de intervención atractivas en el ámbito escolar, que podrían complementar las medidas implementadas en nuestro país.Los programas de prevención de tabaquismo en escuelas se han desarrollado por largo tiempo en otros países, existiendo una enorme variedad de enfoques teóricos, diseños metodológicos de implementación y de resultados. La evaluación de su efectividad a corto y largo plazo ha sido objeto importante de investigación y de cuestionamiento, mostrando que existen programas efectivos para incrementar el control del consumo de tabaco, particularmente cuando se realizan en forma rigurosa desde el diseño hasta la evaluación de su impacto, y cuando se asocian con otras iniciativas que han demostrado ser útiles, como el aumento de los impuestos al tabaco y las campañas antitabaco masivas enmedios de comunicación. El presente artículo describe una revisión actualizada del tema en cuestión, caracterizando sus aspectos esenciales y su efectividad como estrategia contra el tabaquismo en adolescentes, proponiendo además algunos elementos de discusión que levanten mayor conocimiento sobre el tema y la inquietud para considerar estos programas como estrategias potencialmente útiles para prevenir y/o reducir la incidencia de nuevos fumadores adolescentes.

Exposición a humo de tabaco ambiental: efectos sobre la salud respiratoria infantil: [revisión] / Environmental tobacco smoke exposure: effects on the respiratory health in children: [review]

La evidencia científica ha puesto de manifiesto que la exposición a humo de tabaco ambiental (HTA) es un problema de salud pública a nivel mundial. Las campañas a nivel internacional y nacional tienen por objetivo disminuir el consumo de tabaco y con ello la exposición en la población general. Uno de los grupos más vulnerables a los efectos de la exposición a HTA son los niños, dado que tienen un sistema inmunitario y respiratorio en desarrollo y a que ventilan más aire por unidad de masa corporal por lo que pueden inhalar una mayor dosis efectiva de contaminantes por kg de peso. Ellos forman parte de los denominados fumadores pasivos cuya principal fuente de exposición es el consumo de tabaco en el hogar. En este grupo la exposición a HTA se ha relacionado con aumento de infecciones respiratorias bajas, inducción y exacerbación de asma, otitis media y bajo peso al nacer. Este artículo resume la evidencia sobre los daños a nivel respiratorio que provoca la exposición a HTA en la infancia y señala las ventajas de su control.

El ambiente laboral como fuente de exposición a humo de tabaco ambiental: Estudio en trabajadores de bares y restaurantes de Santiago, Chile / The work environment as a source of exposure to secondhand smoke: a study in workers of bars and restaurants of Santiago, Chile

Background: Secondhand smoke (SHS) is an established cause of morbidity and mortality among non-smokers. The workplace is an important source of exposure, especially among workers of restaurants, bars and nightclubs. Aim: To estimate the daily occupational exposure to SHS among non-smoking workers of bars and restaurants of Santiago, Chile. Material and Methods: Environmental vapor-phase nico-tine was measured for 95 non-smoking workers of bars and restaurants of Santiago, using passive personal samplers during a daily work shift and outside the workplace. Results: The median occupational exposure to air nicotine was 9.18 µg/m³ (P25-P75 3.15-25.67 µg/m³). Higher concentrations were found among workers of places with no smoking restrictions (22.72 µg/m³; P25-P75 5.73-34.85 µg/m³), bar workers (20.75 µg/m³, P25-P75 5.03-44.67 µg/m³), waiters (20.57 µg/m³, PP25-P75 5.66-42.73 µg/m3) and bartenders (10.37 µg/m³, P25-P75 9.75-25.67 µg/m³). The median concentration of nicotine outside the workplace was 1.79 µg/m³ (P25-P75 1.02-3.00 µg/m³). Occupational exposure was 4.77 times higher compared to the non-work exposure. Conclusions: Workers of bars and restaurants are exposed to high levels of SHS at the workplace. Moreover, occupational exposure among these non-smoking workers is, in most cases, the main source of daily exposure to this pollutant.

Paro cardiorrespiratorio extra-hospitalario de causa cardiaca en Santiago de Chile: experiencia del equipo medicalizado del SAMU Metropolitano / Out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) in Santiago de Chile: experience of a physician-staffed ambulance team

Introducción: Existe poca información publicada sobre el Paro Cardiorrespiratorio Extra-Hospitalario (PCR-EH) en Chile y Latinoamérica; su manejo se basa en información extranjera. Nuestro objetivo fue describir un grupo de pacientes que sufrieron un PCR-EH de causa cardiaca y que recibieron maniobras de reanimación por parte de un equipo medicalizado, en Santiago de Chile. Metodología: Estudio descriptivo, de acuerdo a las recomendaciones Utstein. Se incluyó a todos los pacientes que sufrieron un PCR-EH de causa cardiaca, en quienes el equipo de la ambulancia medicalizada del Sistema de Atención Médica de Urgencias (SAMU) de Santiago intentó maniobras de reanimación, entre 2000 y 2005. Resultados: Se incluyó a 221 pacientes. En 58,1 por ciento el PCREH ocurrió en el domicilio y en 53,2 por ciento fue presenciado por testigos. El 44,4 por ciento estaban recibiendo reanimación cardiopulmonar básica (RCPB) al llegar la ambulancia. El intervalo llamada-respuesta fue 13,5 minutos (información disponible en el 18,9 por ciento de los pacientes). El primer ritmo monitorizado fue asistolía en 52,2 por ciento, fibrilación ventricular en 32,4 por ciento, y actividad eléctrica sin pulso en 14,0 por ciento. Un 28,1 por ciento retornó a circulación espontánea durante las maniobras. El 16,4 por ciento fue hospitalizado y 3,3 por ciento fue dado de alta vivo. Conclusiones: El grupo estudiado tiene características similares a otros reportes; sin embargo, la RCPB al llegar la ambulancia fue más frecuente y el intervalo llamada respuesta fue más largo que otros estudios. La sobrevida es baja, pero comparable con otras ciudades. Son necesarios mejores registros y más investigación local para mejorar el tratamiento de estos pacientes.

Introduction: Little is known about out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) in Chile and Latin America; decisions are often taken using other countries information. The aim of this study was to describe the characteristics and survival of patients who suffered OHCA of cardiac aetiology in whom resuscitation was attempted by a physician-staffed ambulance team in Santiago, Chile. Methods: Descriptive study, according to the Utstein guidelines. We included all patients suffering OHCA of cardiac aetiology in whom resuscitation was attempted by the physician-staffed ambulance team of the Sistema de Atención Médica de Urgencias (SAMU) in Santiago, between 2000 and 2005. Results: 221 patients were included. 58.1 percent suffered OHCA at home and 53.2 percent were witnessed by bystanders. 44.4 percent were receiving bystander basic cardio-pulmonary resuscitation (CPR) at ambulance arrival. Call response interval was 13.5 minutes (information available in 18.9 percent of patients). The first monitored rhythm was asystole in 52.2 percent, ventricular fibrillation in 32.4 percent and pulsless electrical activity in 14.0 percent. 28.1 percent returned to spontaneous circulation during resuscitation. 16.4 percent were admitted to hospital and 3.3 percent were discharged alive. Conclusions: Patients in our study have similar characteristics than those reported elsewhere; however, bystander CPR maneuvers were more frequent and call-response interval was longer than other reports. Survival was low, but comparable with other urban settings. More research is needed to improve the results on the management of these patients.

Consumo precoz de tabaco y alcohol como factores modificadores del riesgo de uso de marihuana / Early tobacco and alcohol consumption as modifying risk factors on marijuana use

OBJETIVO: Evaluar la relación entre consumo precoz de tabaco y alcohol y el riesgo de consumir marihuana en escolares. MÉTODOS: Estudio transversal con datos del IV Estudio Nacional de Consumo de Drogas en Población Escolar, año 2001. Se analizó 54,001 escolares de ocho a 20 años de edad. Como variables predictoras se consideró el autoreporte de consumo de tabaco y alcohol, la edad de inicio de consumo de tabaco y/o alcohol, y la intensidad de uso del tabaco. Como variable resultado se utilizó el autoreporte de uso de marihuana y la edad de inicio de consumo de ésta. Para el análisis de los datos se utilizó regresión de Poisson y regresión de Weibull. RESULTADOS: Los escolares presentaron alta prevalencia de consumo de tabaco, alcohol y marihuana (77 por ciento, 79 por ciento y 23 por ciento respectivamente). El consumo de tabaco en presencia de consumo de alcohol fue un factor de riesgo de uso de marihuana (RP=10.4; IC 95 por ciento: 8.9;12.2). El inicio tardío de consumo de tabaco (HR=0.85; IC 95 por ciento: 0.84;0.86) y alcohol (HR=0.90; IC 95 por ciento: 0.89;0.91) resultó ser un factor protector del uso de marihuana. La probabilidad de consumo de marihuana fue mayor en quienes fumaban todos o casi todos los días en relación a quienes fumaban sólo los fines de semana (RP=3.11; IC 95 por ciento: 2.96;3.26 vs. RP=1.70; IC 95 por ciento: 1.58;1.83). CONCLUSIONES: El riesgo de consumo de marihuana se asoció significativamente con la edad de inicio de consumo de tabaco, la frecuencia de consumo de tabaco y el consumo simultáneo de alcohol. Las estrategias de prevención deberían orientarse a evitar el consumo precoz de tabaco en escolares.

OBJECTIVE: To assess the relationship between early tobacco and alcohol use and the risk of marijuana consumption among schoolchildren. METHODS: A cross-sectional study comprising data from the Fourth National Study on Drug Use in the Chilean School Population (2001). There were studied 54,001 schoolchildren aged between eight and 20 years. Predictors were self-reported tobacco and alcohol use (ever users), age at initiation of tobacco and/or alcohol use, and intensity of tobacco use. The study outcome was self-reported marijuana use (ever users versus never users) and age at initiation of marijuana use. Poisson regression and Weibull regression were used for data analysis. RESULTS: Lifetime prevalence of tobacco use was high: 77 percent, alcohol 79 percent, and marijuana 23 percent. Tobacco consumption increased the likelihood of marijuana use (PR=10.4; 95 percent CI: 8.9;12.2). Later initiation of tobacco (HR=0.85; 95 percent CI: 0.84;0.86) and alcohol (HR=0.90; 95 percent CI: 0.89;0.91) decreased the risk of marijuana use. Marijuana use was higher in heavy smokers compared to light smokers (PR=3.11; 95 percent CI: 2.96;3.26 versus PR=1.70; 95 percent CI: 1.58;1.83). CONCLUSIONS: Tobacco use is strongly associated with marijuana use, which is significantly associated with the age at initiation of tobacco use, intensity of tobacco use and concurrent use of alcohol. Prevention strategies should target prevention of adolescent early tobacco use.

OBJETIVO: Avaliar a relação entre consumo precoce de tabaco e álcool e o risco de consumir maconha por escolares. MÉTODOS: Estudo transversal com dados do IV Estudio Nacional de Consumo de Drogas en Población Escolar, ano 2001 no Chile. Analisaram-se 54.001 escolares de oito a 20 anos de idade. As variáveis preditoras consideradas foram: consumo de tabaco e álcool, a idade de início de consumo de tabaco e/ou álcool e a intensidade de uso de tabaco. Uso de maconha e idade de início do consumo foram as variáveis de desfecho. Para a análise dos dados se utilizou regressão de Poisson e regressão de Weibull. RESULTADOS: Os escolares apresentaram alta prevalência de consumo de tabaco, álcool maconha (77 por cento, 79 por cento e 23 por cento, respectivamente). O consumo de tabaco na presença de consumo de álcool foi um fator de risco de uso de maconha (RP=10,4; IC 95 por cento: 8,9;12,2). O início tardio de consumo de tabaco (HR=0,85; IC 95 por cento: 0,84;0,86) e álcool (HR=0,90; IC 95 por cento: 0,89;0,91) resultou ser um fator protetor do uso de maconha. A probabilidade de consumo de maconha foi maior naqueles que fumavam diariamente ou quase, em relação àqueles que fumavam somente aos fins de semana (RP=3,11; IC 95 por cento: 2,96;3,26 vs. RP=1,70; IC 95 por cento: 1,58;1,83). CONCLUSÕES: O risco de consumo de maconha se associou significativamente à idade de início de consumo de tabaco, à freqüência de consumo de tabaco e ao consumo simultâneo de álcool. As estratégias de prevenção deveriam proteger os escolares do consumo precoce de tabaco.

Prevalencia de fractura de cadera en adultos mayores institucionalizados en la Provincia Santiago / Prevalence of hip fracture in elderly people

El objetivo fue establecer la prevalencia de fractura de cadera en adultos mayores (AM) que residen en instituciones de beneficencia en la provincia de Santiago. Se realizó un estudio transversal, mediante la revisión de 200 fichas clínicas seleccionadas por muestreo aleatorio estratificado de mayores de 60 años. La prevalencia fue de 9,5%. En la muestra 62,5% fueron mujeres con un promedio de edad de 81,9 + 8,8., y un 37,5% hombres con un promedio de edad de 78,1 +/- 8,6 En cambio, en los fracturados el promedio de edad fue 82,3 +/- 9,7. El principal lugar de caídas fue el baño (26,3%). La secuela más importante fue la postración la cual aumentó en 2,5%. Se observó menor promedio peso corporal y un menor promedio de IMC en los fracturados (p<0,05) y el riesgo de tener fracturas fue mayor en quienes presentaban antecedentes previos de fractura (RP 2,57; IC95% 1,1-5,8). Estos resultados contribuyen al conocimiento epidemiológico de este problema en el país, destacando que la existencia de instituciones no registradas posiblemente enmascara una situación aún más preocupante en términos de equidad en salud. Se requiere profundizar estos estudios para establecer la magnitud y tendencias de la fractura de cadera en los AM no institucionalizados y para obtener una mejor comprensión de los factores de riesgo.

The aim was to establish the prevalence of hip fracture in the elderly residing in benefic institutions in Santiago city. A cross-sectional study of 200 institutional clinic records of interned >60 years selected by proportional stratified random sampling was performed. The prevalence of hip fracture was 9.5%. Women comprised 62.5% of the sample with ages averaging 81.9 + 8.8 whilst 37.5% were men with a mean age of 78.1 + 8.6. Conversely, the mean age of the fractured within the sample was 82.3 +/- 9.7 years. The main place of occurrence was the bathroom (26.3%) Prostration was the main sequel, increasing in 2.5% after the fracture. Mean weight and IMC were lower (p<0.05) in the fractured elders compared with those that did not experience fracture and the risk of fracture was mayor in those who had preview antecedents of fracture (RP 2.57; IC95% 1.1-5.8). The results contribute to the epidemiological knowledge of this pathology in the country though a hidden situation in non-registered institutions should be pointed out as a primary concern related to social and health equity. New studies are required to establish the prevalence in non-institutionalized population and to obtain a better understanding of the risk factors.

Estudio descriptivo sobre las tanscripciones de las producciones orales como herramientas para retener por escrito las interacciones dialogicas sostenidas por el profesional fonoaudiologo y sus pacientes en el ambito de la clinica fonoaudiologica del lenguaje en la ciudad de Rosario, agosto-septiembre del ano 2002 / Description study about the transcription of the oral productions for tools for read the interactions dialogics supportactions for the professional phonoaudiologic and his patients in the contour of the clinic phonoaudiologic of the language in the c

Esta investigación tuvo como propósito estudiar la implementación de registros y transcripciones de la interacción dialógica sostenida entre el profesional Fonoaudiólogo / Lie. en Fonoaudiología y su paciente en el ámbito de la clínica del lenguaje. Para ello se estudió un grupo de 40 profesionales que se desempeñan laboralmente en instituciones privadas de la ciudad de Rosario. La recolección de información se llevó a cabo por medio de la técnica de entrevista para lo cual se diseñó un instrumento conformado con preguntas de respuestas abiertas que posibilitaron el acceso a mayor.